خونریزی های غیر طبیعی در خانم ها، به عنوان یک مشکل شایع در سنین مختلف، می تواند باعث افت کیفیت زندگی و ایجاد نگرانی برای فرد شود. این خونریزی ها، با توجه به دلیلشان، ممکن است به صورت دوره ای، نامنظم، شدید یا خفیف باشند و برخی از افراد ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند.
خونریزی های غیر طبیعی در خانم ها می توانند به علت تغییرات در هورمون های بدن، عوامل پاتولوژیکی و یا داروهایی که مصرف می کنند، رخ دهند. برای تشخیص دقیق دلیل خونریزی، ممکن است نیاز به بررسی های پزشکی مختلفی از جمله سونوگرافی، آزمایش های خون، بیوپسی و سیتولوژی باشد.
دلایل خونریزی غیر طبیعی در خانم ها
خونریزی‌های غیرطبیعی در خانم‌ها ممکن است به دلایل متفاوتی از جمله عوامل فیزیولوژیکی و پاتولوژیکی رخ دهند. در ادامه به توضیح بیشتر این عوامل پرداخته می‌شود:
1- نوع خونریزی: خونریزی های غیرطبیعی می‌توانند شامل خونریزی دوران قاعدگی، خونریزی بعد از جماع، خونریزی میان دوره ای، خونریزی بعد از یائسگی و… باشند.
2- سن: خونریزی های غیرطبیعی در دوران بارداری، دوران پیش از یائسگی و بعد از آن نسبتاً معمول هستند.
3- اختلالات هورمونی: اختلالات هورمونی مانند نامنظمی دوره‌های قاعدگی، پلی کیستیک تخمدان، هیپرتیروئیدیسم و هیپوتیروئیدیسم ممکن است عامل اصلی خونریزی های غیرطبیعی در خانم‌ها باشند.
4- برخی داروها: مصرف برخی داروها مانند آنتی‌کواگولانت‌ها، آنتی دپرسانت‌ها و بعضی از داروهای روان‌شناسی نیز ممکن است به خونریزی های غیرطبیعی در خانم‌ها منجر شوند.
5- علائم پاتولوژیکی: خونریزی های غیرطبیعی ممکن است علائم بیماری های پاتولوژیکی مانند التهابات لگنی، فیبروئید، تحلیل یا آسیب به کیست های تخمدانی، پلیپ های رحمی و… باشند.
تشخیص خونریزی های غیرطبیعی در خانم ها
برای تشخیص دقیق دلیل خونریزی نادر در زنان، ممکن است نیاز به انجام تست هایی مانند سونوگرافی، آزمایش های خون، بیوپسی و سیتولوژی باشد. در صورتی که خونریزی ها به صورت مداوم ادامه داشته باشند و درمان مناسبی اعمال نشود، ممکن است منجر به کاهش کیفیت زندگی و سلامتی فرد شود. بنابراین، در صورتی که زنان با خونریزی نادر روبرو هستند، بهتر است به پزشک خود مراجعه کرده و برای تشخیص دقیق دلیل این خونریزی، از تست های مختلف استفاده کنند. درمان معمولا بر اساس دلیل اصلی خونریزی اعمال می شود و ممکن است شامل داروها، جراحی، یا ترکیبی از این دو باشد.
بررسی سیکل های غیر طبیعی خونریزی در زنان
سیکل های غیر طبیعی خونریزی یا خونریزی نادر در زنان ممکن است به دلایل مختلفی از جمله عوامل فیزیولوژیکی، عوامل پاتولوژیکی و عوامل روانی رخ دهد. برخی از دلایل شایع این خونریزی ها شامل تغییرات در هورمون های بدن، استفاده از روش های برخی از داروها، بیماری های اندومتریوز، پلیپ های رحمی، سرطان رحم و آسیب های دیگر در رحم و تناسلی هستند. در ادامه خون ریزی های نادر را برای شما شرح داده ایم.
خونریزی پس از مقاربت
خونریزی پس از مقاربت به هر خونریزی در 24 ساعت پس از مقاربت واژینال گفته می شود. دلایل مختلفی وجود دارد، از جمله:
بیماری های مقاربتی، به عنوان مثال :
- عفونت کلامیدیا یا سوزاک
- اکتروپیون یا پولیپ دهانه رحم
- واژینیت آتروفیک
- سرطان دهانه رحم
- سرطان واژن
- ضربه
آزمایش‌های آزمایشگاهی و تصویربرداری که ممکن است هنگام بررسی خونریزی پس از مقاربت نشان داده شوند عبارتند از:
- تست بارداری ادرار، hCG سرم در صورت نیاز
- آزمایش STI بدون در نظر گرفتن ارزیابی خطر توصیه می شود
- آزمایش پاپ اسمیر دهانه رحم ، اگر آخرین آزمایش پاپ اسمیر دهانه رحم بیش از 6 تا 12 ماه قبل باشد.
- سونوگرافی لگن ، اگر معاینه بالینی هر گونه ناهنجاری را نشان دهد
نکات کلیدی برای خونریزی پس از مقاربت:
- به طور کلی، یک دوره خونریزی پس از مقاربت در یک زن با ظاهر طبیعی دهانه رحم و نتایج اسمیر دهانه رحم، نیاز به بررسی بیشتر در مورد آسیب شناسی دهانه رحم ندارد.
- واژینیت آتروفیک در زنان یائسه شایع است و می توان آن را با استفاده از مرطوب کننده های واژن، روان کننده ها یا استروژن های موضعی واژینال کنترل کرد.
- توصیه می شود پولیپ دهانه رحم برداشته شود. پولیپ های دهانه رحم کمتر از 1.5 سانتی متر را می توان در مراقبت های اولیه برداشت و برای بررسی بافت شناسی فرستاد. اگر پولیپ بیش از 1.5 سانتی متر است، برای ارزیابی زنان مراجعه کنید
- اگر رحم بزرگ شده یا توده لگنی با منشا ناشناخته در معاینه دو دستی تشخیص داده شد، برای سونوگرافی لگن مراجعه کنید.
- ظاهر یا نتیجه غیر طبیعی اسمیر دهانه رحم باید برای کولپوسکوپی ارجاع داده شود
خونریزی بعد از یائسگی
خونریزی پس از یائسگی به عنوان هر خونریزی که پس از 12 ماه یا بیشتر از آمنوره یائسگی رخ می دهد، تعریف می شود.
بیشتر بدانید : یائسگی زودرس
تست های تشخیصی و تصویربرداری که ممکن است هنگام بررسی خونریزی پس از یائسگی نشان داده شوند عبارتند از:
- آزمایش پاپ اسمیر دهانه رحم – اگر آخرین آزمایش اسمیر دهانه رحم بیش از 6 تا 12 ماه پیش بوده است*
- آزمایش عفونت مقاربتی همانطور که با خطر نشان داده می شود
- بیوپسی – نمونه برداری از اندومتر برای رد هیپرپلازی یا بدخیمی
- سونوگرافی لگن – یک استثنا ممکن است کسانی باشند که اخیراً هورمون درمانی یائسگی را شروع کرده اند
- هیستروسکوپی – برای زنان مبتلا به خونریزی پس از یائسگی که تاموکسیفن مصرف می کنند
برنامه کلی غربالگری دهانه رحم در سن 69 سالگی متوقف می شود، با این حال، بسته به شرایط بالینی و ترجیحات شخصی، برخی از زنان ممکن است پس از 70 سالگی نیز به انجام آن ادامه دهند.
نکات کلیدی برای خونریزی پس از یائسگی:
- شایع‌ترین علت خونریزی پس از یائسگی، آتروفی آندومتر یا واژن (60 تا 80 درصد) و پس از آن هورمون‌درمانی یائسگی (MHT) (25-15 درصد)، پولیپ آندومتر یا دهانه رحم (2 تا 12 درصد)، هیپرپلازی آندومتر است. 10%)، سرطان آندومتر (10%)، سرطان دهانه رحم (<1%)20
- تمام زنانی که با خونریزی پس از یائسگی مراجعه می کنند و اخیراً MHT را شروع نکرده اند، باید برای سونوگرافی لگن با اولویت بالا (یعنی طی دو تا چهار هفته) ارجاع داده شوند. اگر خانم تاموکسیفن مصرف می کند، برای هیستروسکوپی و سونوگرافی لگن مراجعه کنید.
- خونریزی پس از شش ماه MHT مداوم یا خونریزی برنامه ریزی نشده در زنانی که MHT دوره ای مصرف می کنند باید با سونوگرافی لگن بررسی شود.
- اگر مشکوک زیادی به سرطان آندومتر وجود دارد، در حالی که منتظر نتایج سونوگرافی هستید، بیوپسی لوله را ترتیب دهید.
- خونریزی پس از یائسگی ناشی از واژینیت آتروفیک را می توان با مرطوب کننده های واژن، روان کننده ها یا استروژن های موضعی واژینال کنترل کرد. اگر زن مبتلا به سرطان سینه بوده است، با یک متخصص مربوطه در مراقبت های ثانویه صحبت کنید.
درمان خونریزی های غیر طبیعی در خانم ها
برای درمان خونریزی های غیر طبیعی در خانم ها، ابتدا باید علت اصلی آن را تشخیص داد. بهترین روش برای تشخیص علت خونریزی، مراجعه به پزشک یا متخصص زنان و زایمان است. پزشک برای تشخیص علت خونریزی، ممکن است از آزمایشات و اسکن های تصویری استفاده کند. در بیشتر موارد، درمان خونریزی های غیر طبیعی در خانم ها با مصرف داروها انجام می شود. در برخی موارد، جراحی نیز ممکن است لازم باشد. برای مثال، در صورت وجود پلیپ یا فیبروم رحم، نیاز به جراحی برای برداشتن آن ها وجود دارد. در کل، برای درمان خونریزی های غیر طبیعی در خانم ها، تشخیص و اقدام سریع بسیار مهم است. بهترین راه حل برای این مشکل، پیگیری مستمر با پزشک و متخصص زنان است.
